2013年特岗教师在职攻读教育硕士专业学位资格审查表
报考学校: 所在省市: 报名时间:
姓名 |
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性别 |
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出生日期 |
年 月 日 |
电子照片
取得复试资格后打印
(加盖任教学校公章) |
籍贯 |
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民族 |
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身份证件号码 |
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参加工作时间 |
年 月 |
近三年工作
考核情况 |
2010年 |
2011年 |
2012年 |
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现工作单位 |
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工作岗位 |
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职务 |
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职称 |
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政治面貌 |
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办公电话 |
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移动电话 |
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通信地址 |
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邮政编码 |
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本科学历 |
年 月毕业于 学校 专业 |
证书编号 |
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学士学位 |
年 月获 学校 专业 学学士学位 |
证书编号 |
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其他
学历学位 |
年 月获 学校 专业 |
学历
学位 |
证书编号 |
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个人简历 |
起止年月 |
在何地、何部门、任何职务(从大学开始填写) |
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工作期间获得奖励情况 |
获奖时间 |
获奖级别 |
获奖项目及等级 |
授予单位 |
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本科期间主要
专业必修课程成绩 |
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报考领域 |
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报考研究方向(请填写具体学科方向) |
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报考院系 |
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(签字前,请认真核对上述内容)
诚信承诺书
一、我保证所提供的上述信息真实、准确,并愿意承担由于上述信息虚假带来的一切责任和后果。
二、考生如不符合报考条件,不得被招生单位录取,所造成一切后果由考生个人负责。
考生签名: 年 月 日 |
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省级教育行政部门审查意见:
审查操作员: 年 月 日 |
培养学校审核意见:
培养学校盖章 年 月 日 |
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